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摘要：73岁女性因头晕、入睡困难以及胸闷不适等症状十多年前往医院诊治，结合临床表现、实验室经检查、影响学检查等检查，排除器质性病变，怀疑为自主神经功能紊乱，遂予以服氟桂利嗪胶囊、谷维素片、维生素B1片治疗2天，效果显著，12天后病情明显缓解出院的分享。

【基本信息】女，73岁

【疾病类型】自主神经功能紊乱

【就诊医院】南通市第一人民医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】口服氟桂利嗪胶囊、谷维素片、维生素B1片治疗

【治疗周期】住院治疗12天，终身随访

【治疗效果】头晕、入睡困难得到明显改善，病情稳定

一、初次面诊

一个月前，门诊上班时，一个73岁的老年女性由家人扶送入院。老年人家属诉说，老人家从十年前左右开始即出现头晕、入睡困难以及胸闷不适等等症状，曾在多家医院就诊，并进行心电图提示冠心病，头部CT、脑电图、以及化验等多种检查，均未见明显异常结果，考虑是冠心病所致，间断服用脑心通胶囊、通脉颗粒等药物治疗，效果不明显，病情时而出现并有加重迹象。家中小儿子患有“精神障碍”在精神病医院长期住院。平时饮食习惯和睡眠均正常。家族中无相关的遗传病史。考虑患者有自主神经功能紊乱的情况，病程较长，建议患者住院后进一步的检查和治疗。

二、治疗经过

入院后及时对患者进行了相关的检查，查体：T 36.8OC，P 68次/分，R 19次/分，BP 100/70mmHg，营养一般，端坐体位，精神一般。头颅五官端正无畸形。双侧瞳孔等大对圆，对光反射存在。颈软，气管居中无包块，吞咽正常。剑突下无压痛，墨菲氏征阴性。腹部平软，无压痛及反跳痛。双侧肾区无叩击痛。肠鸣音3次/分。脊柱无畸形，四肢肌张力正常。血常规、尿常规检查未见明显异常，肝、肾功能以及电解质检查均未见明显异常。心电图提示：窦性心律，ST-T段异常、T波倒置。脑电图检查未见明显异常。头部CT显示：未见明显异常。

结合所有的临床表现以及实验室检查结果，初步排除颅内器质性病变的可能，诊断为自主神经功能紊乱、冠心病。明确病因后，对患者给予口服氟桂利嗪胶囊、谷维素片、维生素B1片治疗，两天后患者的症状稍有改善。在治疗后的第3天患者诉睡眠好，晨起稍有无力感，食欲较前几日明显好转，连续治疗12天后患者自觉症状明显改善，无特殊不适，遂带药出院。出院时嘱患者适当活动，多散散步，适当增加与周边人群的交往，避免长时间独处。

三、治疗效果

患者入院后经过比较全面的检查，很快的排除了颅内器质性病变的诊断，同时确定了自主神经功能紊乱的诊断。诊断明确后，在治疗上面及时的给予氟桂利嗪扩血管治疗，同时给予谷维素片、维生素B1片进行调节植物神经治疗，患者的病情逐渐的好转，至出院时病情稳定，睡眠质量佳，精神可，食欲佳。

四、注意事项

1、患者需要在医生指导下正确用药，必须固定服药时间，不能随意增加药物剂量和减少药物种类。

2、注意放松心情，避免过于紧张。保持居住环境安静，避免过多的刺激。饮食方面多服用一些绿叶蔬菜水果，尽量避免辛辣刺激的食物，绝对禁止服用酒精。适当活动，多散散步，适当增加与周边人群的交往，避免长时间独处。自主神经功能紊乱

3、后期需要定期进行门诊随访，注意观察药物的不良反应。

五、个人感悟

自主神经功能紊乱是一种非器质性精神障碍性疾病，在临床也称之为植物神经功能紊乱，也是中医所说的神经官能症，在排除一些颅内器质性病变之后，可以依据病史以及临床表现做出诊断。自主神经功能紊乱患者在临床中主要是受到精神因素的影响，而出现头晕、失眠、多梦以及妄想等等症状，在治疗上主要是以心理治疗为主，舒缓患者压力，分散患者的注意力，从而改善患者的各种症状。

该病例中患者因家中事情对心理造成一定的影响，曾一直按照冠心病治疗，所以治疗效果不佳，在明确自主神经功能紊乱后，及时给予谷维素片、维生素B1片营养神经，氟桂利嗪胶囊扩张血管，同时利用氟桂利嗪胶囊的嗜睡、食欲增加等副作用，改善了患者的睡眠质量，增加了患者的食欲，再对患者进行了适当的心理引导，患者的病情很快改善。该治疗方案中巧妙的运用了氟桂利嗪的副作用联合谷维素片、维生素B1片治疗自主神经功能紊乱引起的睡眠障碍，效果显著，值得推荐。